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Métodos diagnósticos en alergia infantil
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la relación entre el alérgeno sospechado y
la clínica del paciente.
Técnicas inVitro
El diagnóstico de laboratorio de procesos
alérgicos, consiste en la cuantificación de
la IgE total y de la IgE específica, que sir-
ven para detectar la reacciones de hiper-
sensibilidad inmediata, o para orientar el
diagnóstico de un estado atópico. Estas
pruebas tienen que ser sensibles, capa-
ces de dar un resultado positivo cuando el
suero de la persona alérgica se enfrenta a
un determinado alérgeno específico, o es-
pecíficas, cuando se trate de una persona
no alérgica, dando por tanto, un resultado
negativo de la prueba.
Valores de IgEtotal
según la edad
Edad
Valor de la IgE (
kU/l)
+1DE +2DE
Cordón
0,3
6 semanas
0,7
2,1
6,1
3 meses
0,8
1,8
3,8
6 meses
2,7
6,6 16,3
9 meses
2,4
4,2
7,3
1 año
7
21
58
2 años
11
26
61
3 años
11
21
40
4 años
20
37
70
7 años
26
75
221
10 años
39
115
337
14 años
32
78
187
Clínicamente se puede constatar que una
persona atópica presenta las manifestacio-
nes clínicas propias del proceso, junto con
tets cutáneos positivos, una IgE específica
positiva a varios alérgenos y una concen-
tración de IgE total dos veces superior a la
media de lo establecido como normal.
Papel de la IgE. Propiedades
La cuantificación de esta inmunoglobulina
en suero, constituye una técnica de rutina
en el diagnóstico alergológico, aunque es
importante saber que la cuantificación de
IgE no es un parámetro patognomónico en
el diagnóstico de la atopia ni de los proce-
sos alérgicos. Su elevación aislada no in-
dica gravedad ni predisposición, y valores
normales tampoco descarta enfermedad
alérgica, por lo que no es un marcador
ideal a estudiar en un proceso alérgico,
salvo en situaciones particulares que pue-
den aconsejar una cuantificación de IgE to-
tal, en los niños cuando el diagnóstico no
sea claro.
Las concentraciones de IgE varían con la
edad, sexo. ( TABLA 1). Los valores son
más elevados en los niños alérgicos que
los no alérgicos. Algunas inmunodeficien-
cias cursan con niveles altos de IgE, tales
como el Wiskott-Aldrich, DiGeorge, el sín-
drome de Nezelof y el síndrome de hiper-
IgE. En la aspergilosis broncopulmonar
alérgica se consideran diagnóstico niveles
de IgE superiores a 417kU/L. El descenso
de los niveles de IgE bajo tratamiento se
considera un criterio de remisión de la en-
fermedad. Niveles elevados de IgE total
son frecuentes en las infestaciones parasi-
tarias.
IgE específica
Características
Técnica in vitro que permite medir la con-
centración de IgE circulante frente a un
alérgeno específico, partiendo del suero
de un niño alérgico. El interés de la identi-
ficación de un alérgeno como responsable
de un proceso alérgico, está en la corrobo-
ración del diagnóstico clínico y en el posi-
ble tratamiento. Una vez que el antígeno
está identificado es posible, en muchos de
ellos, aplicar inmunoterapia específica.