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Jornada de alergia infantil para
pediatras de atención primaria
Métodos diagnósticos en alergia
infantil
Dra. Patricia Martínez Rovira. Dra. Belén García Avilés
Introducción
Las enfermedades alérgicas constituyen
un grupo de enfermedades crónicas más
prevalentes en el rango de la edad pediá-
trica. Las enfermedades alérgicas más fre-
cuentes son el asma, rinitis, conjuntivitis,
la dermatitis atópica, la dermatitis de con-
tacto, la urticaria-angioedema y la alergia
alimentaria. Otras menos frecuentes en
pediatría son alergia a fármacos y a pica-
dura de insectos.
La historia clínica alergológica no difiere
de la convencional (antecedentes familia-
res, enfermedad actual, exploración física y
tratamientos recibidos), a la que se añaden
preguntas y exploraciones específicas, que
nos van a orientar hacia la relevancia de
los posibles alérgenos desencadenantes.
En el caso de los neumoalérgenos (ácaros,
pólenes, epitelios…), es necesario conocer
la distribución geográfica de los mismos,
y su estacionalidad para poder correlacio-
narlo con los síntomas de nuestros pacien-
tes, al igual que en la alergia alimentaria o
de fármacos, investigar el posible agente
causal. Es el primer paso en el diagnósti-
co de este tipo de enfermedades, siendo
fundamental para detectar el alérgeno re-
levante, la intensidad de los síntomas y el
órgano principalmente afectado.
El siguiente paso es hacer un buen diag-
nóstico etiológico, y para ello tenemos dos
herramientas diagnósticas fundamentales:
– Técnicas in vivo: las que se realizan en
el propio paciente
– Técnicas in vitro: las que se realizan en
el laboratorio.
Todas estas técnicas van dirigidas a deter-
minar el alérgeno responsable de la pato-
logía presentada, para así indicar unas me-
didas de evitación, así como tratamientos
activos alérgeno-específicos
Técnicas in vivo
Están constituidas por las pruebas cutá-
neas, provocaciones organoespecíficas y
pruebas de función respiratoria.
Las
pruebas cutáneas
se clasifican según
el tipo de sensibilización, inmediata o tar-
día. Para el estudio de hipersensibilidad
inmediato, mediado por IgE, se utilizan el
Prick test o intraepicutáneas y las pruebas
intracutaneas o intradérmicas.
El
Prick test
(PT) detecta IgE específica liga-
da a receptores celulares de la superficie de
los mastocitos, tras provocar una reacción
antígeno-anticuerpo con la punción sobre
la piel de una selección de alérgenos.
Por su elevada sensibilidad y especifi-
cidad, sencillez de realización, amplio