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XXXIX
Congreso de la Sociedad Española de Inmunología Clínica y Alergología Pediátrica
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Estos nuevos medicamentos pueden cla-
sificarse según la citocina TH2 a la que se
dirigen: IL5, IL 13 e IL4. Sus principales ca-
racterísticas pueden verse en la tabla 2
11
,
donde se incluyen los principales fárma-
cos biológicos, aunque existen más en es-
tadios de desarrollo más iniciales
36
.
a IL-5 e impide la interacción de esta cito-
cina con la cadena alfa de su receptor (IL-
5R
α
). Los ensayos clínicos iniciales fueron
muy decepcionantes y estuvieron a punto
de significar el abandono de su desarro-
llo. En estos ensayos clínicos, se estudió
su efecto en adultos con asma persistente
rios importantes y el segundo como anti-
cuerpo dirigido a la IgE, principal inmu-
noglobulina implicada en la inflamación
de las vías respiratorias en el asma. Por lo
tanto, conceptualmente, el diseño de un
fármaco con una diana molecular especí-
fica no es un camino nuevo.
Fármacos biológicos dirigidos a la IL5
Existen tres anticuerpos dirigidos frente
a IL5 o su receptor en desarrollo de los
que hay ensayos clínicos de fase II o más
avanzados.
Mepolizumab
es un anticuerpo
monoclonal humanizado IgG
1
que se une
Nombre
Isotipo Epitopo diana Afinidad relativa Efectos principales en ensayos clínicos
Mepolizumab
IgG1
IL-5
NA
No efecto cuando se utilizó en asma grave
no seleccionada
37
.
Disminución de exacerbaciones cuando se
utilizó en adultos con asma eosinofílica gra-
ve, definida por esosinofilia en sangre peri-
férica >300/fl
38–42
Benralizumab
IgG1
IL-5R
α
NA
Disminución de exacerbaciones cuando se
utilizó en adultos con asma eosinofílica gra-
ve
43
Reslizumab
IgG4
IL-5
20 pM Mejoría de la función pulmonar y tenden-
cia a mejor control del asma en pacientes
adultos con asma y eosinofilia persistente a
pesar de corticoides
44,45
Lebrikizumab
IgG4 IL-13 (epitopo
de unión a
IL-4R
α
)
<10 pM No efecto sobre FEV1 en pacientes adultos
con asma sin tratamiento previo con corti-
coides
46
.
Efecto beneficioso sobre FEV1 y exacerba-
ciones de asma en pacientes con asma mo-
derada o grave, sobre todo en pacientes con
concentraciones séricas altas de periostina
47
.
GSK679586
IgG1 IL-13R
α
1 y IL-
13R
α
2
300-400 pM No efecto beneficioso sobre FEV1 ni exa-
cerbaciones en pacientes adultos con asma
moderada o grave
48
Tralokinumab
IgG4 IL-13R
α
1 y IL-
13R
α
2
165 pM Efectos beneficiosos limitados sobre FEV1
49
.
No efectos sobre calidad de vida ni exacer-
baciones
49
.
Dupilumab
IgG4
IL-4R
α
NA
Mantenimiento del control del asma en pa-
cientes adultos con asma moderada o grave
tras disminuir el tratamiento con corticoi-
des. Efecto mayor en pacientes con eosino-
filia en sangre periférica
50
.
Tabla 2. Principales fármacos biológicos en desarrollo para el tratamiento del asma.