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Patología respiratoria y cutánea inducida por eosinófilos
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Patología respiratoria y cutánea inducida por
eosinófilos
Antonio Martínez-Gimeno
Servicio de Pediatría. Complejo Hospitalario de Toledo. Toledo, España
amgimeno@gmail.comrelevancia en la anatomía patológica del
asma
1
y a comienzos de la década de los
90 del siglo pasado ya se conocía su papel
protagonista en la biología molecular del
asma
2
.Tal fue así que durante mucho tiem-
po las definiciones académicas del asma
lo incluían en la propia definición
3
. Pero el
eosinófilo no lo es todo en la inflamación
del asma y se reconocen otros patrones in-
flamatorios
4,5
. De hecho, desde hace años
sabemos que el asma no es una enferme-
dad única y uniforme sino una situación
clínica compleja que debe considerarse
como uno o más síndromes en el sentido
clásico del término (conjunto de síntomas
y signos que por aparecer generalmente
unidos son reconocibles clínicamente) que
agrupan procesos fisiopatológicos y pa-
togénicos diferentes
6
. Para intentar poner
orden en la diversidad de manifestaciones
clínicas, alteraciones fisiopatológicas, me-
canismos patogénicos, evolución clínica y
respuesta al tratamiento de lo que englo-
bamos en la práctica bajo el amplio térmi-
no de asma se desarrollaron, también hace
unos cuantos años, los conceptos de feno-
tipo
7
y endo(feno)tipo
8,9
(tabla 1). El prime-
Objetivos docentes
Tras leer esta revisión, el lector debe ser
capaz de:
• Conocer la importancia del eosinófilo y
las moléculas con las que interactúa en
la biología molecular y celular del asma
infantil y la dermatitis atópica
• Conocer el concepto de fenotipo y en-
dofenotipo de asma y dermatitis atópica
• Conocer la naturaleza e importancia del
remodelado de la vía aérea en el asma
infantil y del adulto
• Conocer las principales moléculas dia-
na de los nuevos tratamientos para el
asma eosinofílica y la dermatitis atópica
• Conocer las implicaciones de la diferen-
te respuesta de los tratamientos bioló-
gicos en asma y dermatitis atópica
Los eosinófilos en el asma
Que los eosinófilos son importantes en el
asma no son noticias frescas. Poco des-
pués de su descubrimiento, se observó su
Síndrome asma
Síntomas de asma, obstrucción variable al flujo aéreo
Fenotipo de asma
Características observables sin relación directa con procesos biomoleculares.
Incluye características fisiopatológicas, desencadenantes y patrones inflamatorios
Endotipo de asma
Entidades patológicas diferenciadas, que pueden estar presentes en diferentes fenotipos,
pero cada una de ellas definida por un mecanismo biológico
Endotipo 1
Endotipo 2
Endotipo 3
Endotipo 4
Tabla 1. Conceptos de asma como síndrome, fenotipo y endotipo de asma. Modificado de la referencia
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