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Sesión Pósters II
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Prevalencia de dietas
exentas de alérgenos en
los comedores escolares
del distrito de hortaleza.
Madrid, españa
Martha Cabrera Sierra, Juan Carlos Or-
tiz-Menéndez, Dulce López-Gay.
Servicio de Alergología. Hospital de Brunete.
Madrid.
Antecedentes:
en la actualidad, en España,
la alergia a alimentos (AA) puede afectar
hasta un 6% de los niños en edad escolar.
Objetivo: Estimar la prevalencia de dietas
exentas de alérgenos alimentarios (AA-exen-
ta) en los comedores escolares de un distrito
al norte de Madrid (Hortaleza), España.
Métodos:
estudio observacional median-
te encuesta estructurada sobre dietas es-
peciales en 86, 88, 89 y 90 comedores es-
colares durante el período 2009–2013. Se
registró como dieta AA-exenta aquella con
informe médico de especialista.
Resultados:
un 5.24% de dietas AA-exentas
fueron declaradas en el último año en los
colegios encuestados con una tendencia al
alza de año en año (p < 0.016) (4.31% todo
el periodo estudiado). Los alimentos aler-
génicos más comúnmente declarados por
los alergólogos fueron huevos (32.78%),
frutas (21.04%), frutos secos (17.87%), leche
(17.08%), pescado (13.92%) y legumbres
(10.54%) (con tendencia al alza de los fru-
tos secos, p < 0.003). Leche y huevo son los
alimentos más frecuentes en menores de
6 años, mientras que frutas, frutos secos y
legumbres lo son en los demás pacientes.
Se observaron diferencias significativas en
la prevalencia de las dietas AA-exentas en
los colegios privados (p < 0,001).
Conclusiones:
la prevalencia de dietas AA-
exentas en los colegios del Distrito de Horta-
leza es alta, similar a la del informe español
na son causadas por frutos secos. Uno de
ellos es la macadamia que, aunque no es
consumida con una gran frecuencia, pue-
de provocar con su ingesta serias reaccio-
nes alérgicas.
Descripción del caso
: niño de 7 años de
edad que presentó, después de ingerir
una macadamia y de manera súbita, ede-
mas palpebrales, prurito ocular, nasal y
faríngeo, lagrimeo, malestar general y si-
bilancias. En urgencias hospitalarias fue
tratado con antihistamínicos, corticoides y
salbutamol nebulizado y tras 24 horas en
observación fue dado de alta por quedar
asintomático. En una consulta posterior se
solicitó IgE específica a una batería de fru-
tos secos, incluyendo macadamia, que re-
sultó negativa. Realizados Prick – Prick con
macadamia cruda y Prick test con extrac-
to de macadamia, ambos dieron positivo
mostrando habones de 6 mm y 7 mm res-
pectivamente, con lo que se llegó al diag-
nóstico de alergia a macadamia.
Comentarios:
casos de reacciones alér-
gicas, incluyendo anafilaxia, después del
consumo de macadamia (Macadamia in-
tergripholia y Macadamia tetrophylia) han
sido, ocasionalmente, publicados. Como
muchas de las proteínas responsables de
reacciones alérgicas importantes, en la
macadamia algunas de sus proteínas son
resistentes a la proteolisis y a la desnatu-
ralización y de aquí la importancia del tipo
de cocción a la hora del consumo por in-
dividuos sensibilizados. En este caso, la
ingesta de una sola macadamia cruda pro-
dujo en el paciente una reacción anafilácti-
ca con afectación de diversos órganos y el
subsiguiente tratamiento urgente. Por otra
parte y con todo lo referido, se debe en-
fatizar la importancia de la historia clínica
y las pruebas complementarias reseñadas.
Así, los síntomas clínicos, el prick-prick y
el prick test positivos a macadamia dieron
consistencia al diagnostico final.
