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XXXIX
Congreso de la Sociedad Española de Inmunología Clínica y Alergología Pediátrica
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Este tipo de pacientes se suelen caracteri-
zar por un asma de difícil control, a pesar
de alcanzar dosis aceptables de IgG sérica
tras el tratamiento sustitutivo.
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Evolución atípica de asma
Ana Martínez Navarro
1
, Esther Fernández
Calvo
1
, Polec Ricardo Cardona Materna
1
,
Antonio Carbonell Martínez
1
, Ana Isabel Es-
cudero Pastor
1
, Juan Carlos Miralles López
1
1
Hospital General Universitario Reina Sofía deMurcia
Introducción
: Niña de 2 años, con situs in-
versus completo, sin otros antecedentes
de interés, remitida a Alergología por sín-
tomas bronquiales. Vivienda urbana, sin
animales. Madre asmática extrínseca.
Descripción del caso
: Desde los pocos me-
ses de vida, presenta 6 episodios anuales
de sibilancias, de 10-15 días de duración,
sin síntomas nasales. Se diagnosticó de
asma infantil no alérgica y siguió trata-
miento broncodilatador con buena res-
puesta inicial. Dejó de acudir a revisiones.
Remitida nuevamente a los 9 años de edad
por empeoramiento en los últimos 2 años:
síntomas bronquiales quincenales, a pesar
de tratamiento con budesonida inhalada,
asociando hidrorrea y tos con expectora-
ción crónicas.Tres neumonías.
Inspección: acropaquias. Auscultación: al-
gún sibilante aislado.
– Pruebas cutáneas con neumoalérgenos
negativas
– Espirometría: patrón obstructivo, test
broncodilatador positivo
– Rx senos: velamiento bilateral de senos
maxilares
–TAC de senos: Pansinupatía poco expre-
siva
–TACAR torácico: normal
– Hemograma, bioquímica, inmunoglobu-
linas, complemento y alfa-1 antitripsina
normales.
–Test del sudor: normal.
– Eosinofilia en exudado nasal: 20%
– Cultivo de esputo: Streptococcus pneu-
moniae
Se cambió tratamiento de mantenimien-
to (Salmeterol/fluticasona 25/125, Monte-
lukast 5 mg) y se pautó antibioterapia.
En los meses siguientes continuó con hi-
drorrea frecuente e infecciones respirato-
rias de repetición, confirmadas por culti-
vos de esputo.
A los 11 años, precisa por primera vez in-
greso hospitalario, por insuficiencia respi-
ratoria secundaria a neumonía. En el TAC
torácico aparecen bronquiectasias en lín-
gula y base derecha, siendo diagnosticada
de Síndrome de Kartagener. La biopsia de
mucosa nasal no fue representativa por
ausencia cilios en la muestra.
Comentarios
: Ante la clínica de sinusitis cró-
nica e infecciones respiratorias de repetición,
hay que sospechar, entre otras cosas, una
discinesia ciliar primaria, cuyo diagnóstico
se confirma con el estudio mediante micros-
copia electrónica de muestras de epitelios
ciliados. La triada de situs inversus, sinusitis
y bronquiectasias es por sí sola, diagnóstica
de Síndrome de Kartagener.
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Identificación de la
expresión de subclases
inmunoglobulina en
linfocitos B de memoria y
células plasmáticas
Sonia Arriba Méndez
1
, Elena Blanco Álva-
rez
2
, Susana Riesco Riesco
1
, Martín Pérez