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XXXIX
Congreso de la Sociedad Española de Inmunología Clínica y Alergología Pediátrica
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patologías como es el caso de enfermeda-
des autoinmunes.
Descripción del caso
: Paciente diagnostica-
do CDIP desde los 4 años que tras fracaso
de tratamientos iniciales se decide admi-
nistración de gammaglobulina endoveno-
sa (IVIG) (2gr/kg cada 2 meses) sin respues-
ta clínica. Al reducir el intervalo de IVIG a
21 días inicia disminución de la intensidad
y frecuencia de los brotes sin embargo
empieza a presentar efectos secundarios
(cefaleas intensas de 4-5 días que precisan
tratamiento parenteral). Decidimos iniciar
premedicación (antihistamínico-corticoide
intravenoso). se implanta catéter endove-
noso central percutáneo por dificultades
para obtener vías periféricas. Debido al
aumento de volumenes y efectos secunda-
rios decidimos realizar el tratamiento con
ingreso hospitalario. (80 gramos distribui-
dos en 2 días). Luego de 2 años de trata-
miento se logró disminuir dosis (32gr cada
6 semanas).
En marzo 2014 inicia terapia con Gam-
maglobulina Subcutánea al 20% (Hizen-
tra®) recibiendo 6gr semanalmente de
forma domiciliaria (370mg/kg mensual),
previa educación/formación en hospital
de día. Actualmente paciente continúa con
terapia subcutánea. Presenta reducción de
efectos adversos (ausencia de cefaleas) y
mejora en la calidad de vida ya que la du-
ración del tratamiento subcutáneo es 40
minutos sin premeditación. Presentando
mayor autonomía y estabilidad clínica des-
de el punto de vista neurológico.
Comentarios
: Desde la comercialización de
la gammaglobulina subcutánea diversas
enfermedades se han ido sumando a la uti-
lización de esta vía de administración con
éxito. Actualmente existen presentaciones
más concentradas (antes 16% ahora 20%)
logrando mejorar márgenes terapéuticos
de esta medicación. Es el primer caso re-
portado sobre un paciente pediátrico con
tratamiento subcutáneo en esta patología.
Podríamos sugerir que el uso de esta vía
será un gran avance en la recuperación de
la calidad de vida de estos pacientes.
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Tos y estridor de
origen psicógeno
durante inmunoterapia
comprobados tras
provocación con placebo
Paula Vázquez Revuelta
1
1 vazquezpaula@live.comIntroducción
: Los pacientes que reciben
inmunoterapia (IT) específica alergénica
tienen un riesgo potencial, aunque bajo
(menor al 1%), de reacción sistémica. Estas
reacciones podrían ser motivo de suspen-
sión de dicha inmunoterapia.
Descripción del caso
: Niña de 10 años con
diagnóstico de rinoconjuntivitis y asma
bronquial por alergia a pólenes de olivo y
gramíneas, y síndrome de alergia oral con
frutas y verduras por alergia a profilina.
Previamente había realizado dos años de
inmnunoterapia sublingual frente a póle-
nes, la cual tuvo que suspenderse por mala
tolerancia (tos y estridor respiratorio). Pos-
teriormente, en nuestro hospital se inició
nuevo ciclo de inmunoterapia subcutánea
específica frente a pólenes (olivo y gramí-
neas), con mala tolerancia durante la induc-
ción en forma de episodios de tos brusca y
estridor laríngeo, manteniendo en todo mo-
mento una auscultación pulmonar no pato-
lógica, saturación de oxígeno y constantes
vitales normales. No obstante y dada la alta
sospecha de la existencia de un componen-
te psicógeno involucrado en el cuadro, se
decidió administrar la siguiente dosis bajo
vigilancia en nuestro Área Técnica y de for-
ma enmascarada - simple ciego y controla-
do con placebo –. Tras la dosis de placebo,
la paciente reprodujo los mismos síntomas,
los cuales remitieron progresivamente tras
su dosis correspondiente de inmunotera-
pia. Con ello, se comprobó el componente
psicógeno como responsable principal del