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XXXIX
Congreso de la Sociedad Española de Inmunología Clínica y Alergología Pediátrica
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Introducción
: La tuberculosis es la causa
principal de granulomas pulmonares en
nuestro entorno. No obstante, los antece-
dentes personales y las pruebas comple-
mentarias pueden orientar al diagnóstico
correcto. Presentamos un paciente remitido
a nuestro hospital por sospecha de disemi-
nación broncógena de proceso tuberculoso.
Descripción del caso
: Niño de 7 años, en
régimen de adopción. Antecedentes perso-
nales: Becegeitis. A los 3 años tratado de
tuberculosis: adenopatías axilares y granu-
lomas pulmonares con tuberculina positi-
va. Infecciones cutáneas y diarreas recu-
rrentes. Desnutrición. Disnea de esfuerzo.
Actualmente pérdida ponderal de 3 kg, as-
tenia y deposiciones diarreicas desde hace
2 meses. Tos y fiebre en últimas 2 sema-
nas. Exploraciones complementarias: Ra-
diografía de tórax y TC tóracoabdominal:
consolidaciones parcheadas pulmonares
con adenopatías en varias cadenas gan-
glionares, en hilio hepático periportales y
área interaorto-cava. Función pulmonar:
patrón restrictivo moderado. Ante sos-
pecha inicial de reactivación tuberculosa
se instaura tratamiento tuberculostático.
Biopsia de adenopatía: inflamación granu-
lomatosa con células multinucleadas tipo
Langhans y necrosis parcialmente supu-
rativa. BAAR y PCR MycobacteriumTuber-
culosis, IGRA: negativos. Estudio inmuno-
lógico: normal, excepto prueba de azul de
tetrazoilo: patológica. Ileo -colonoscopia
con biopsia: pancolitis. En estudio genéti-
co se detecta una mutación del exón 2 del
gen CYBB en brazo corto del cromosoma X
(mutación nueva, no documentada previa-
mente hasta ahora), diagnosticándose de
enfermedad granulomatosa crónica (EGC).
Tratamiento actual: trimetoprim-sulfame-
toxazol + Itraconazol + Mesalazina + Corti-
coides actualmente en pauta de descenso.
Evolución: favorable.
Comentarios
: La EGC es una inmunodefi-
ciencia primaria. Consiste en una disfun-
ción de la función fagocitaria. Existe una
alteración en la NADPH oxidasa (incapa-
cidad para destruir patógenos). Habitual-
mente presentan linfadenitis y neumonías
de repetición. La colitis puede ser grave y
comprometer el pronóstico del paciente.
El manejo de la EGC consiste en mantener
una profilaxis infecciosa, reconocimiento
precoz de la infección y tratamiento agre-
sivo de las mismas. El tratamiento curativo
es el trasplante de médula ósea.
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Inmunoterapia sublingual
frente alternaria.
Comparación de la
eficacia en población
pediàtrica y adulta
Polec Ricardo Cardona Materna
1
, Anto-
nio Carbonell Martinez
1
, Ana Escudero
Pastor
1
, Juan Carlos Miralles López
1
, Ana
Martínez Navarro
1
, Esther Fernández Cal-
vo
1
, María Jesus Cruz Carmona
2
1
Hospital Reina Sofía, Murcia,
2
HAL Allergy, Barcelona
Objetivo
: La alergia respiratoria frente Al-
ternaria es un problema clínico relevante
y la inmunoterapia específica puede repre-
sentar una opción de tratamiento viable. La
inmunoterapia sublingual (ITSL) es segura
y efectiva, pero son escasos los datos de
eficacia y seguridad de este tratamiento. El
objetivo del presente estudio es comparar
la eficacia de la ITSL frente Alternaria en
población pediátrica y adulta.
Material y métodos
: Se incluyeron 28 pa-
cientes pediátricos (17 varones, mediana
de edad 11 años), y 30 pacientes adultos
(18 varones, mediana de edad 24 años),
diagnosticados de asma alérgica y/o rino-
conjuntivitis frente Alternaria. Los pacien-
tes fueron tratados con ITSL frente
Alter-
naria alternata
(Sublivac®, HAL Allergy