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XXXIX
Congreso de la Sociedad Española de Inmunología Clínica y Alergología Pediátrica
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(1.2%) gastrointestinales y respiratorias (ri-
norrea y estornudos) y 1 (1.2%) cutáneas
y respiratorias. 2 pacientes con vómitos
abandonaron la ITO antes de finalizar. Úni-
camente 3 pacientes requirieron tratamien-
to (antihistamínico). Todas las reacciones
fueron inmediatas tras la toma y desapa-
recieron en pocos minutos. De los 33 pa-
cientes con reacción adversa, 20 (60.6%) la
presentaron en la consulta con aumentos
de dosis y 13 (39.4%) refirieron presentar-
las en domicilio. En cuanto a cantidad de
leche que tomaban en el momento de la
reacción, el 59.4% de los lactantes presen-
taron reacciones con cantidades menores
a 2 ml, al comienzo del tratamiento.
Conclusiones
: En nuestra serie el 61.6% de
los lactantes no presentan ninguna reacción
adversa y en los casos en los que aparecen
nunca son de carácter grave. Estas reaccio-
nes leves frente a los beneficios de la in-
munoterapia oral creemos que justifican la
realización del tratamiento al diagnóstico.
Es importante conocer los riesgos mínimos
de este tratamiento, como tratar las reaccio-
nes adversas y además creemos que debe
realizarse en un centro hospitalario.
62
Seguimiento de lactantes
afectos de APLV-IGE
con tratamiento precoz
con inmunoterapia oral
sin precisar prueba de
provocación oral
Mónica López Campos
1
, Lidia Cardiel
Valiente
1
, Isabel Guallar Abadía
1
, Javier
Bone Calvo
1
1
Hospital Universitario Miguel Servet
Objetivo
: Presentamos la evolución de 86
lactantes menores de un año con APLV-
IgE tratados precozmente con inmunote-
rapia oral (ITO) sin provocación oral (PPO)
inicial.
Material y métodos
: Estudio descriptivo
retrospectivo en lactantes menores de un
año diagnosticados de alergia a proteínas
de leche de vaca IgE mediada (APLV-IgE)
desde 2011 tratados con ITO.
Resultados
: Diagnosticamos 87 lactantes
de APLV-IgE , siendo 86 tratados con ITO
con menos de 1 año de edad sin PPO. En 80
(93%) iniciamos tratamiento al diagnóstico,
esperándose una media de 4.33 meses en 6
pacientes (5 continuaron con lactancia ma-
terna y uno esperó por decisión familiar).
En 1 caso los padres rechazaron ITO (con 2
años presentó pruebas cutáneas negativas
tras dieta de eliminación). Actualmente 10
pacientes permanecen en protocolo de ITO
con evolución favorable. Cuatro lactantes
abandonaron antes de terminarla, 2 por
vómitos y 2 tras haber tolerado grandes
cantidades. Los 72 pacientes que acabaron
la ITO llevan dieta libre de leche y deriva-
dos. De éstos, 2 han seguido controles en
otros centros con buena evolución y 8 han
dejado de acudir a la consulta y sin poder
localizarlos. De los 62 lactantes restantes
38 han finalizado ITO hace más de un año,
5/38 (13.5%) presentan en el último control
pruebas cutáneas positivas, menores que
al diagnóstico. Al finalizar la ITO en 48/72
(66.7%) se observa una tendencia descen-
dente de los CAP.
Conclusiones
: La evolución de nuestros
pacientes es hacia la dieta libre en la ma-
yoría de los casos. Creemos que este tra-
tamiento activo precoz puede evitar un
deterioro de la calidad de vida, evitando
dietas de exclusión y futuras reacciones
potencialmente graves, además supone
un importante ahorro económico. Al no
realizar PPO evitamos el estrés que su-
pone, tanto para el lactante, familia y es-
pecialista, aunque tendríamos un grupo
relativamente pequeño de sensibilizados-
tolerantes que presentarían al diagnóstico
una PPO negativa.