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Simposium
vida media más corta. Los antihistamínicos
de segunda generación (cetirizina, ebasti-
na, loratadina, rupatadina, bilastina, etc)
son más lipofóbicos por lo que se unen
más fácilmente a proteínas plasmáticas y
el paso a nivel de la barrera hematoence-
fálica es menor.
3. Los corticoides suelen utilizarse por vía
tópica nasal y muchas veces asociados
al tratamiento con antihistamínicos ora-
les siendo los corticoides más efectivos
en el tratamiento de la respuesta infla-
matoria nasal (obstrucción nasal). Ac-
tualmente los corticoides tópicos más
utilizados en el tratamiento de la rinitis
alérgica son: budesonida, mometasona,
triamcinolona y fluticasona. El nivel de
evidencia científica en el tratamiento de
la rinitis alérgica estacional y perenne en
pacientes pediátricos es superior al de
los corticoides orales (nivel evidencia A)
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En el caso de la conjuntivitis, los corticos-
teroides tópicos son fármacos muy efica-
ces en el tratamiento de la alergia ocular
pero deben ser considerados como última
linea terapeútica al tener efectos secunda-
rios potencialmente serios y crear depen-
dencia si se usan de forma continuada.
Tabla 5.
•
•
EDAD
•
SIGNOS Y SÍNTOMAS
•
EVOLUCIÓN
•
CONJUNTIVITIS VERNAL
•
Niños varones
•
Intensos, con fotofobia e imposibilidad para abrir los ojos
•
Crónica, con tendencia a desaparecer tras la pubertad
•
CONJUNTIVITIS ALÉRGICA ESTACIONAL O PERENNE
•
Niños, adolescentes y adultos
•
Leves, lagrimeo, picor y enrojecimiento. Secreciones acuosas
•
Aparición estacional o crónica siempre que aparezca alérgeno
•
CONJUNTIVITIS BACTERIANA
•
Cualquier
•
Agudos, con secreciones purulenta, generalmente unilateral sin adenopaja pre-‐auricular
•
Curación en una o dos semanas
•
CONJUNTIVITIS VÍRICA
•
Cualquier
•
Agudos, comienzo unilateral, descarga acuosa y marcado edema. Adenopaja pre-‐auricular presente (adenovirus)
•
•
CONJUNTIVITIS TÓXICA
•
Cualquier
•
Marcado enrojecimiento, fotofobia y lagrimeo, sin secreción. Antecedentes de exposición
•
Resolución tras tratamiento e interrupción de la exposición del tóxico
Tabla 5. Diagnóstico diferencial conjuntivitis alérgica
con otras conjuntivitis en edad pediátricay adolescencia