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XXXIX
Congreso de la Sociedad Española de Inmunología Clínica y Alergología Pediátrica
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reumatoidea, el pénfigo bulloso, la granulomatosis de Wegener, la periarteritis
nudosa, la enfermedad de Crohn, etc.
Inmunodeficiencias. Ciertas inmunodeficiencias como el síndrome de Job o el
síndrome de Hiper IgE se acompañan, junto a otras deficiencias, de un estimulo
permanente de linfocitos TH2 y eosinofilia.
Enfermedades neoplásicas. Las neoplasias o cuadros paraneoplásicos se
acompañan frecuentemente de eosinofilia, generalmente ello es debido a la
secreccion de IL-‐5 por las propias células neoplásicas o por los tejidos
circundantes lesionados. Entre las enfermedades neoplásicas se ha observado
eosinofilia en los tumores sólidos (digestivos o respiratorios), síndrome de
Hodgkin o linfomas. En las hemopatías mieloides el eosinófilo puede ser uno de
los componentes del clon patológico.
Asma.-‐ El asma es una enfermedad obstructiva crónica de las vías aéreas
consecuencia de la inflamación a nivel del tracto respiratorio. Existe diferente tipo
de inflamación dependiendo de que se trate de un asma moderada leve o de un
asma grave. Es evidente la participación de linfocitos T, especialmente TH2, en la
patogénesis del asma, pero no puede olvidarse, al menos en el asma grave, la
participación de los linfocitos Th1 y TH17 que son esenciales para acumulo y
actuación de los neutrófilos en las vías aéreas.
Uno de los hechos característicos del asma es la presencia de multiples eosinófilos
en el lavado bronvoalveolar. La presencia de eosinófilos hace pensar en su papel
en los síntomas que padecen los pacientes con asma, especialmente la
hiperreactividad bronquial. Sin embargo la disminución de los síntomas tras
terapéuticas que disminuyan los eosinófilos no sigue un fenómeno lineal ni ocurre
siempre, sugiriendo que la relación entre eosinófilo y patología pulmonar inducida
por eosinófilos es mucho más compleja.
Un hecho que puede ayudar a comprender como participan los eosinófilos en el
asma, como por ejemplo en un asma alérgica, es a través de la capacidad de los
eosinófilos para regular la respuesta inmune a través de sus efectos directos en las
células T.
En este sentido se ha propuesto que podrían estar implicados varios mecanismos
que podrían explicar la potencial modulación de los linfocitos T activados por los
eosinófilos: 1) Intervienen en el acumulo de linfocitos T en las vías aéreas. 2) Los
eosinófilos migran a los ganglios linfáticos, zona rica en linfocitos T, donde drena el
pulmón presentando una cinética similar a la de las células dendríticas, sin
sustituir a estas células. 3) Intervienen como células presentadoras, tras procesar
el antígeno, lo presentan vía HMC clase II junto a moléculas co estimuladoras 4)
Los eosinófilos contribuyen a la activación de los linfocitos T de memoria
promoviendo su proliferación y diferenciación hacia células TH2 secretoras de
citoquinas TH2, a partir de células T CD4+ antígeno especificas. 5) Los eosinófilos
promueven la supresión de las respuestas de los linfocitos TH1, así como de los
linfocitos TH17