SEICAP ALICANTE 2015

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Biología de los hongos. De la naturaleza de los alérgenos fúngicos al diagnóstico molecular…
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genos estudiados en cada individuo, usar
mínimas cantidades de suero y abaratar el
costo de las pruebas multiparamétricas, de
forma muy significativa.
A través del diagnóstico por componentes
se ha podido definir de forma precisa, per-
files individualizados de sensibilización en
pacientes alérgicos, y su posterior asocia-
ción a la expresión clínica.
Los alérgenos fúngicos identificados hasta la
fecha son numerosos ,
), aunque la falta de dispo-
nibilidad de los mismos, supone la principal
limitación para su uso diagnóstico.
De las más de 70.000 especies fúngicas
descritas en la literatura, Simon-Nobbe y
cols., 2008, tan sólo citan algo menos de
un centenar de géneros que se han des-
crito como fuentes alergénicas. Ellos mis-
mos, e citan unos 200 alérgenos fúngicos
individualizados, identificados como tales
y pertenecientes a 24 géneros fúngicos.
A la vista de estos datos podríamos pre-
guntarnos… ¿todas las fuentes de alérge-
nos fúngicos son igualmente relevantes en
el diagnóstico de la alergia por hongos?,
¿son esos 200 alérgenos fúngicos suficien-
tes para realizar un diagnóstico eficaz de la
alergia causada por hongos?
Determinados estudios sobre datos de
heterogeneidad de sensibilización depen-
diendo de la geografía, aerobiología, reac-
tividad cutánea a alérgenos de naturaleza
fúngica y su caracterización alergénica
sugieren que deberían de utilizarse Alter-
naria alternata, Aspergillus fumigatus, Cla-
dosporium herbarum, Epicoccum nigrum,
Fusarium roseum, Penicillium crisogenum,
Candida spp, Malassezia spp, Curvularia
lunata, Trichophyton spp., Helminhospo-
rium spp., Trichoderma spp. y Aureobasi-
dium spp., para que la validez de los resul-
tados sea independiente de la variabilidad
de las especies sensibilizantes.
Por otra parte, y teniendo en cuenta la rela-
ción entre alérgenos de naturaleza fúngica
y especies de hongos descritas como fuen-
rivados biológicos de especies fúngicas
tanto en las propuestas diagnósticas como
productos para el tratamiento específico
de estas formas clínicas.
El diagnóstico específico de la alergia por
hongos se realiza mediante la combina-
ción de estudios aerobiológicos, la historia
clínica y un cuidadoso recuento de sínto-
mas en relación a sus agentes causales
(alérgenos) y las pruebas complementa-
rias, entre las cuales los datos de labora-
torio (fundamentalmente la determinación
de IgE específica y de IgE total) juegan un
papel fundamental.
Hasta la fecha, el diagnóstico de la alergia
por hongos ha sido dificultoso y en nu-
merosas ocasiones poco eficiente, debido
a diversas causas como la gran variedad
de especies fúngicas y la dificultad para su
identificación, la complejidad y variabili-
dad de los extractos alergénicos de origen
fúngico o la falta de calidad y de estandari-
zación de la mayoría de extractos fúngicos
disponibles
Entre la población de pacientes alérgicos
a los hongos, comúnmente se encuentra
una alta proporción de individuos sensi-
bilizados a diversas especies fúngicas, lo
que dificulta de forma relevante el resulta-
do del diagnóstico definitivo. Es en estos
casos donde, de forma más evidente, la
aplicación del diagnóstico mediante com-
ponentes alergénicos individualizados co-
bra más interés.
A finales del siglo XX, Valenta y cols,. 1999,
describieron las bases del diagnóstico mo-
lecular de la alergia, sobre la determina-
ción de la IgE específica frente a baterías
de alérgenos individualizados. Las fases
sólidas, producidas clásicamente por ex-
tractos alergénicos completos (fuentes
alergénicas) fueron sustituidas por alér-
genos individualizados. La aplicación de
microarrays con proteínas alergénicas al
concepto de diagnóstico por componen-
tes, facilita el desarrollo del diagnóstico
molecular de la alergia dados las posibili-
dades de incrementar el número de alér-