XXXVII
Congreso de la Sociedad Española de Inmunología Clínica y Alergología Pediátrica
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temente implicados son el huevo (39,1%),
la leche (32,3%), frutos secos (18,8%), frutas
(12%), pescados (11,3%), legumbres (9,85) y
mariscos (6%). No obstante la prevalencia
cambia según el rango de edad que consi-
deremos siendo así la leche, el huevo y los
pescados los más frecuentes en los prime-
ros años de la vida para posteriormente ser
las legumbres, los frutos secos y las frutas
los más prevalentes. Afortunadamente en
la mayoría de los casos la clínica de la aler-
gia alimentaria no es la anafilaxia sino las
manifestaciones cutáneas (68,4%), diges-
tivas (40,6%), el síndrome de alergia oral
(26,3%) y la anafilaxia representa el 10%.
El tratamiento de la alergia alimentaria está
basado en la dieta de evitación del alimento
responsable. Desgraciadamente esto que
parece sencillo, no lo es en la vida real, y
son frecuentes los errores que van a condu-
cir a la sintomatología clínica. Así por ejem-
plo, en una serie de niños seguidos durante
1 año con alergia a la leche de vaca el 40%
presentaron reacciones adversas acciden-
tales de las cuales el 7,4% fueron graves,
ocurriendo el 25% de ellas en el colegio,
fundamentalmente en situaciones “nor-
males” de la vida del niño. En otro grupo
de niños seguidos también durante 1 año,
con alergia a las proteínas de huevo, el 23%
presentaron una reacción adversa acciden-
tal, de las cuales el 15% fueron severas. El
18% sucedieron en el medio escolar.
En el manejo de la anafilaxia son importan-
tes los siguientes pasos:
Primer paso: reconocimiento
precoz
Como hemos visto previamente la ana-
filaxia es una enfermedad sistémica (de
todo el cuerpo) por lo que la clínica que va
a presentar puede ser muy variada afec-
tando a distintos órganos y sistemas:
a) Síntomas y signos muco-cutáneos: enro-
jecimiento generalizado, lesiones habo-
nosas (urticaria) más o menos extensas,
picor intenso, hinchazón de labios, pár-
pados (angioedema). Congestión nasal,
estornudos, enrojecimiento ocular.
b) Síntomas digestivos: dolor abdominal,
cólicos, vómitos e incluso diarrea.
c) Síntomas respiratorios: tos, sensación de
asfixia y fatiga, ruidos en el pecho (pitos).
d) Síntomas cardiovasculares: taquicardia,
bajada de la tensión, colapso circulatorio.
e) Síntomas neurológicos: dolores de ca-
beza, mareos, síncope y pérdida de co-
nocimiento.
Hay otros signos y síntomas difíciles de
encuadrar pero que son premonitorios de
anafilaxia como son la sensación de picor
demanos y pies, de pabellones auriculares,
cuero cabelludo y la aparición de nerviosis-
mo o inquietud intensa que puede reflejar
la sensación premonitoria de “muerte in-
minente”. Se debe estar alerta ante la apa-
rición de determinados
signos de alarma
como son el
empeoramiento rápido
de:
a) Tos.
b) Dificultad respiratoria.
c) Afonía.
d) Dificultad para tragar.
e) Vómitos y dolor abdominal intenso.
f) Mareo.
g) Somnolencia.
La clínica de la anafilaxia en niños la po-
díamos resumir en los siguientes puntos
básicos:
– Sintomatología amplia y variable y por
lo tanto de difícil diagnóstico.
– Puede ser potencialmente MORTAL.
– Los signos cutáneos son los más habi-
tuales y los que en primer lugar se mani-
fiestan, aunque si la progresión es muy
rápida pueden no estar presentes en los
primeros momentos. Hasta en un 18%
de los casos están ausentes.
– Frecuencia de los signos respiratorios en
la edad pediátrica. Causa de muerte en
niños.
– No es posible predecir la gravedad final de
las reacciones por los síntomas iniciales.
