186 / 374
186
Pósters I
che de vaca, alergia a huevo, asma episódica
frecuente por sensibilización a ácaros del pol-
vo y dermatitis atópica leve. En período neo-
natal tomó un biberón con fórmula adaptada
con buena tolerancia, tras lo cual continuó
con lactancia materna. A los 5 meses, tras
reintroducir fórmula de adaptación, presentó
urticaria y estridor laríngeo por lo que se re-
tira y continúa con fórmula de soja. En 2011
acudió a nuestra consulta, se realizó prick test
con batería de proteínas de leche de vaca y
fracciones y CAP específico, con resultado
positivo en todos los casos (IgE total: 129.80,
LV 25.40,ALA < 0.10, BLG23.50, caseína 14.80,
suero de leche 22.60). En 2013 presentó shock
anafiláctico tras ingesta accidental de postre
con trazas de leche, y en 2014, se decide in-
cluir en procedimiento de desensibilización a
PLV (previo estudio con pruebas cutáneas en
Prick positivas y CAP, con valores superiores
al previo). A pesar de premedicación, presen-
tó reacciones adversas frecuentes, en varias
ocasiones severas, decidiéndose interrumpir
el tratamiento. Se solicitó el empleo de uso
compasivo de Omalizumab, y tras su inicio,
se reinició procedimiento, con buena toleran-
cia, logrando finalizarlo sin incidencias. Ac-
tualmente continúa con omalizumab, y reali-
za dieta libre en cuanto a PLV se refiere.
Comentarios
: El omalizumab ha sido útil en
alergia alimentaria como adyuvante en pro-
cedimientos de inducción a la tolerancia. En
nuestro caso, se ha conseguido la toleran-
cia tras fracaso de procedimiento previo.
27
Análisis de primeras
visitas remitidas por
sospecha de reacción
adversa a leche de vaca
Francisco José Canals Candela
1
, Mabel
Rocío Mendoza Durán
1
, Rosario María Váz-
quez Gomis
1
, Jesús María Garde Garde
1
1
Hospital General Universitario de Elche
Objetivo
: Observar la frecuencia y las ca-
racterísticas clínicas de los pacientes remi-
tidos por problemas atribuidos a la leche
de vaca (LDV).
Material y métodos
: Análisis descriptivo los
pacientes remitidos por patología atribuida a
LDV (segundo semestre 2014) a la sección de
alergología infantil y a la sección de gastroen-
terología pediátrica. Secciones que reciben
sin restricción alguna, ni lista de espera, todo
paciente remitido por atención primaria.
Resultados
: De las 462 primeras visitas (PV)
referidas, 84 consultaron por problemas
relacionados con alimentos, de los cuales,
23 fueron por LDV, suponiendo un 2.4%
de los nacimientos en nuestro hospital en
ese mismo periodo. Excepto un paciente,
todos tenían menos de dos años de edad.
Los motivos de consulta más habituales
fueron: Síntomas digestivos (SD) 15 (65%),
Síntomas Cutáneos (SC) 3 (13%), Sínto-
mas cutáneos junto con síntomas diges-
tivos (SC+SD) 3 (13%), Otros (OT) 2 (9%).
Las pruebas cutáneas frente a LDV fueron
positivas en un paciente con SD (6.6%), los
tres pacientes con SC (100%), ninguno de
los pacientes con OT (0%) y en un caso con
síntomas cutáneos y digestivos (33%). El
diagnóstico tras la primera visita realizado
conjuntamente por los facultativos de am-
bas secciones fueron: Hipersensibilidad a
LDV IgE mediada: 17.4%, siendo la urtica-
ria/angioedema y la dermatitis perioral los
diagnósticos más frecuentes; Hipersensi-
bilidad a LDV IgE no mediada 82.6% siendo
la sospecha de proctocolitis y enteropatía
los más frecuentes.
Conclusiones
: La prevalencia de reaccio-
nes adversas por leche de vaca es baja en
la muestra analizada. Los síntomas diges-
tivos de forma aislada son el motivo más
frecuente por el que consultan los pacien-
tes que presentan problemas con la leche
de vaca, relacionado en nuestra muestra
con la hipersensibilidad IgE no mediada.
En la muestra analizada, destaca la clara
relación entre hipersensibilidad a LDV IgE
mediada y síntomas cutáneos como urtica-
ria o angioedema y dermatitis perioral.