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Simposium
a las unidades de alergia de España: se
diagnosticaron de rinitis o rinoconjuntivitis
alérgica 16,3% de los menores de 5 años,
45.4% de los pacientes entre 5-10 años y
hasta un 70% de los mayores de 10 años
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.
Según datos de Alergológica 2005, la rini-
tis alérgica se asocia con conjuntivitis en el
61% de los pacientes, asma bronquial en
el 44,7%, dermatitis atópica (8,8%), alergia
alimentaria (7,1%), sinusitis (5.4%) urtica-
ria/angioedema (4,5%) y alergia a fárma-
cos (1.2%).
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Fisiopatología
Los alérgenos son antígenos, generalmen-
te de naturaleza proteica, capaces de in-
ducir la producción de anticuerpos de tipo
IgE específicos responsables de los sínto-
mas de la alergia.
Existe una fase inicial de sensibilización al
alérgeno en la que se produce una estimu-
lación de los linfocitos Th2, secreción de
citocinas específicas y producción de in-
munoglobulina E que se unirá a receptores
específicos en los mastocitos.Tras una nue-
va exposición (fase de respuesta rápida), el
alérgeno provocará la degranulación de los
mastocitos localizados en la mucosa nasal o
en conjuntiva y la liberación de mediadores
quimiotácticos y vasoactivos que provoca-
rán la inflamación y la posterior aparición
de los síntomas alérgicos.
Los alérgenos más frecuentemente impli-
cados en la alergia respiratoria en pobla-
ción pediátrica son los ácaros del polvo,
los hongos y los epitelios de animales.
Los pólenes también son un alérgeno rele-
vante en patología alérgica respiratoria in-
fantil pero la sensibilización a este tipo de
aeroalérgenos suele ser más tardía que la
que se produce con otro tipo de alérgenos.
La aparición de nuevas sensibilizaciones
con la edad del paciente parece clara.
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Clasificación de la rinitis alérgica
Actualmente la rinitis alérgica se clasifica
según el documento ARIA publicado por la
Organización Mundial de la Salud (OMS) y
que se muestra en la tabla 1.
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Clínica de la rinitis alérgica
Los síntomas más habituales en la rinitis
alérgica son el prurito nasal, la rinorrea
acuosa (hidrorrea), la obstrucción nasal y
los estornudos en salvas.
En niños es frecuente que el prurito no sea
referido como tal y se puedan observar tics
característicos como el llamado “saludo
alérgico” o movimientos de la boca o nariz.
Pueden también presentarse otras mani-
festaciones clínicas que tienen que hacer
pensar en la existencia de un proceso in-
flamatorio nasal como son la presencia
de otitis o sinusitis de repetición, pérdida
de apetito o de olfato, somnolencia diur-
na, tos o cansancio. En niños pequeños la
obstrucción nasal persistente puede mos-
trar características similares a la hipertro-
fia adenoidea (respiración bucal, ronquido
nocturno, sueño inquieto o mal rendimien-
to escolar).