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Síndrome de enterocolitis
inducida por proteínas
alimentarias (FPIES)
aguda grave a alimentos
vegetales y crónica por
proteínas de vaca a través
de lactancia materna
Sandra Rodilla Valenzuela
1
, Ana Delgado
Vicente
1
, Belen Romagosa Sanchez-Mon-
ge
1
, Arancha Jarque Bou
1
, Carmen Jovani
Casano
1
, Natalia Molini Menchón
2
, Anto-
nio Michavila Gomez
1
1
Hospital General de Castellón,
2
Hospital general
de Castellón
Introducción
: El síndrome de enteroco-
litis inducida por proteínas alimentarias
(FPIES) es una reacción no IgE mediada
que puede presentarse de forma aguda
y severa, o de forma crónica. Puede ser
desencadenada por uno o más alimentos
y tiende a la resolución tras los primeros
años de vida.
Descripción del caso
: Varón de 6 meses
que ingresa en UCI pediátrica con vómi-
tos, palidez, hipotonía, escasa respuesta a
estímulos y mal estado general. Presenta
leucocitosis, hiperglucemia y aumento de
reactantes de fase aguda. El cuadro cede
en pocas horas. Asocia fiebre y deposicio-
nes líquidas. Es diagnosticado y tratado
como sepsis de origen gastrointestinal.
Tres semanas después presenta cuadro
similar reingresando en UCI (sin fiebre),
diagnosticándose nuevamente de sepsis.
Tres horas antes del primer ingreso había
tomado una papilla de cereales sin gluten,
y tres horas antes del segundo, cereales
sin gluten con pera. Se realiza provocación
con pera, desencadenando sintomatología
intensa.
Estudio realizado: Prick test e IgE especí-
fica negativos a diversos alimentos. Test
de parche positivo a harina de arroz (2+).
Provocaciones orales con ingreso hospita-
lario, positivas entre los 8 y 9 meses a pa-
tata, zanahoria y espinacas, y a los 15 me-
ses a lentejas; y negativas a partir del año
a carnes, pescado y huevo. Test de parche
débilmente positivos (1+) persistentes (>4
dias) a arroz, trigo patata y zanahoria. Pre-
senta a los 14 meses diarrea leve persisten-
te con estancamiento ponderal y aumento
de calprotectina fecal ( >300). Se mantiene
lactancia materna retirando las proteínas
de vaca a la madre con remisión clínica y
analítica.
Comentarios
: La lactancia materna parece
proteger contra el FPIES, existiendo muy
pocos casos reportados inducidos por el
paso de proteínas a través de la misma, es-
pecialmente proteínas de vaca, como en el
presente caso. Destacamos además, tanto
la presentación mixta (aguda grave y cró-
nica), como la diversidad de alimentos
vegetales implicados.
Sesión
Comunicaciones Orales IV