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Hasta hace poco existían muchas barreras para el uso
de adrenalina en auto-inyectores
•
Barrera 1: Disponibilidad limitada de AIAs:
–
Los AIAs no están disponibles en todo el mundo
–
Incluso donde están disponibles, hay barreras para su uso:
•
Falta de o reembolso limitado
•
Restricciones de la regulación de la dispensación
•
Barrera 2: Los AIAs están infra-prescritos
–
Hay un rechazo a prescribir los AIAss
•
La adrenalina todavía NO está reconocida por los directores
de atención de la salud, que utilizan con frecuencia los
corticosteroides y antihistamínicos
Conclusiones de los autores
En base a esta revisión,
no se pudo plantear ninguna nueva recomendación sobre el uso de
la adrenalina para el tratamiento de la anafilaxia
. Aunque se necesitan ensayos clínicos
aleatorios, doble ciegos, controlados con placebo, de calidad metodológica alta, para definir
el grado real de los beneficios de la administración de adrenalina en la anafilaxia, tales
ensayos tienen poca probabilidad de realizarse en los individuos con anafilaxia. En efecto,
pueden ser poco éticos porque se considera que el tratamiento rápido con adrenalina es
sumamente importante para la supervivencia en la anafilaxia. Además, tales estudios serían
difíciles de realizar porque los episodios anafilácticos ocurren generalmente sin
advertencia, frecuentemente en un contexto no médico, y la gravedad es diferente tanto
entre los individuos, como de un episodio a otro en el mismo individuo. En consecuencia,
puede ser difícil o imposible de obtener las mediciones al inicio y las mediciones
cronometradas frecuentes.
A falta de ensayos apropiados se recomienda, aunque sobre la
base de pruebas menos óptimas, que la administración de adrenalina por una inyección
intramuscular (i.m.) debe considerarse todavía como el tratamiento de primera línea de la
anafilaxia.
ADRENALINA (EPINEFRINA) PARA EL TRATAMIENTO
DE LA ANAFILAXIA CON Y SIN SHOCK
Sheikh Aziz, Shehata Yasser A, Brown Simon GA, Simons F
Estelle R
Simposium
